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中山社保醫(yī)保指南,中山五險(xiǎn)一金政策,中山人事(社保公積金)外包

   2022-11-18 730
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中山社保醫(yī)保指南,中山五險(xiǎn)一金政策,中山人事(社保公積金)外包

服務(wù)關(guān)鍵詞:中山2023年社保標(biāo)準(zhǔn),中山職工社保醫(yī)保指南,中山五險(xiǎn)一金政策,中山人事(社保)外包,中山本地勞務(wù)派遣,中山職工社保辦理,中山分公司社保代辦,中山辦事處社保代買(mǎi),中山員工社保代交等咨詢熱線13710019423,梁愛(ài)秋,微信同號(hào)。

中山醫(yī)保參保人就醫(yī)指南

    中山市從12月1日開(kāi)始實(shí)施新修訂職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,按規(guī)定參保的市民朋友們住院看門(mén)診,要怎么才能報(bào)銷(xiāo)呢?趕緊收下這份就醫(yī)指南吧!

市內(nèi)就醫(yī)須知

    參保人在門(mén)診就醫(yī)時(shí)應(yīng)出示本人身份證(社保卡)等進(jìn)行結(jié)算;住院應(yīng)憑身份證(社保卡)辦理入院登記手續(xù),出院時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

    入院時(shí)因特殊原因暫不能出示的,應(yīng)及時(shí)說(shuō)明原因,并于入院后3天內(nèi)出示。出院時(shí)仍不能出示則需繳納押金,待出示本人身份證(社保卡)后再結(jié)算費(fèi)用。

普通門(mén)診選點(diǎn)和轉(zhuǎn)診制度

    參保人可持醫(yī)療保障憑證向一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各醫(yī)保服務(wù)窗口或線上渠道辦理普通門(mén)診選點(diǎn)。

    如需變更就醫(yī)選點(diǎn)的,自辦理變更手續(xù)的次月起,到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按規(guī)定享受相應(yīng)的普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

    因病情需要轉(zhuǎn)診的,由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù),需于次日內(nèi)就醫(yī)才能享受門(mén)診轉(zhuǎn)診待遇。

門(mén)診特定病種認(rèn)定及續(xù)期流程

    符合門(mén)特病種標(biāo)準(zhǔn)的參保人應(yīng)向具備相應(yīng)門(mén)診特定病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定和就醫(yī)。一類(lèi)門(mén)特選擇1家符合條件的作為費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)。二類(lèi)門(mén)特參加單建統(tǒng)籌的選擇1至3家符合條件的作為費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)。

    門(mén)診特定病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定后,原則上1年內(nèi)不能變更。因特殊情況需變更的,可就近到醫(yī)保服務(wù)窗口辦理,變更成功次日生效。

    門(mén)診特定病種待遇在有效期結(jié)束后自動(dòng)失效,如需繼續(xù)享受的,應(yīng)在有效期滿前30日內(nèi)或有效期終止后30日內(nèi)辦理續(xù)期。

異地就醫(yī)備案手續(xù)

    辦理異地就醫(yī)備案選擇一個(gè)異地統(tǒng)籌區(qū)作為就醫(yī)地,備案后在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能刷卡結(jié)算。

異地轉(zhuǎn)診手續(xù)

    異地轉(zhuǎn)診需由本市具有轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)審批同意后方可轉(zhuǎn)診,自轉(zhuǎn)診備案成功之日起3個(gè)月內(nèi)有效,治療超過(guò)3個(gè)月或超過(guò)3個(gè)月仍未辦理就醫(yī)的,應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。

異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程和待遇

    在已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)醫(yī)院異地就醫(yī)的,可憑身份證和社保卡進(jìn)行入院登記,出院時(shí)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院和門(mén)診特定病種按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院待遇支付。

未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后一年內(nèi)到醫(yī)保服務(wù)窗口辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)。

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